Autoimmune Lebererkrankungen –

Bei diesen Erkrankungen greift das Immunsystem, das für die Abwehr fremder Zellen und Stoffe zuständig ist, fälschlicherweise die eigenen Leberzellen oder Gallengänge an und verursacht eine dauerhafte Entzündung. Die Erkrankungen werden oft bei Laboruntersuchungen im Blut entdeckt, häufig vor dem Auftreten von Symptomen. Eine hierdurch ermöglichte frühe Therapie kann meist Schäden verhindern. Die vier Hauptformen sind:

1. Autoimmune Hepatitis (AIH): Angriff auf die Leberzellen

Symptome:

Extreme Müdigkeit, Oberbauchbeschwerden, Gelenkschmerzen.

Gelbsucht (gelbe Haut/Augen).

Im Spätstadium: Wasserbauch (Aszites), Ödeme.

Behandlung:

Immunsuppression: Start mit Kortison (Prednisolon), dann plus Azathioprin.

Ziel: Lebenslange Therapie unterdrückt die Entzündung sehr effektiv.

2. Primär biliäre Cholangitis (PBC): Angriff auf die kleinen Gallengänge

Symptome:

Starker Juckreiz der Haut, extreme Müdigkeit.

Später: Gelbsucht, helle Stühle, dunkler Urin.

Behandlung:

Medikament: Ursodesoxycholsäure (UDCA) verbessert den Gallenfluss.

Ziel: Langfristiger Schutz der Leber, Verlangsamung des Fortschreitens.

3. Primär sklerosierende Cholangitis (PSC): Vernarbung der großen Gallengänge

Symptome:

Oft lange keine Beschwerden.

Müdigkeit, Juckreiz, später Gelbsucht.

Besonderheit: Sehr häufig begleitend eine chronische Darmentzündung (meist Colitis ulcerosa).

Behandlung:

Keine heilende Medikation. UDCA wird oft versucht.

Therapie von Komplikationen (z.B. Gallengangsentzündungen).

Einzige Heilung im Endstadium: **Lebertransplantation**.

4. IgG4-assoziierte Erkrankung: Entzündung mit IgG4-Zellen

Symptome:

Kann alle Formen nachahmen, oft mit Schwellungen der Gallengänge/Leber.

Behandlung:

Exzellentes Ansprechen auf Kortison (hochdosiert).

Wichtig: Abgrenzung zur PSC, da Therapie und Prognose viel besser sind.

Treten Merkmale **sowohl der AIH als auch der PBC** gleichzeitig auf, spricht man von einem "Overlap-Syndrom".

 

Erstellt von DeepSeek am 8.9.2025, Version 1.0