Die Zöliakie ist eine lebenslange immunologisch vermittele chronisch entzündliche Darmerkrankung, die sich bei Personen mit genetisch determiniertem Risiko manifestiert. Sie ist die Folge einer fehlgerichteten Immunantwort auf Gluten und verwandte Proteine, die in Weizen, Roggen, Gerste und anderen Getreidesorten vorkommen.


Abgrenzung  Zöliakie/ Weizenallergie/Weizensensitivität

Zöliakie:  Vorkommen spezifischer Antikörper unter glutenhaltiger Diät, Genotypisierung
Weizenallergie: Ig-E-vermittelte Antiköroer ( 5-Gliadin), Amylase-Trypsin- Inhibitoren
Weizensensitivität: Nach Ausschluss der beiden anderen Erkrankungen, Blähungen, Schmerzen, Durchfälle, Müdigkeite, Migraine

	Zöliakie	Weizensensitivität
Zeitraum zwischen Gluten-Aufnahme und Symptomen	Wochen bis Jahre	Stunden bis Tage
Pathogenese	Angeborene und adaptive Immunantworten	z.B. angeborene Immunität gegen ATI, Vermehrung der IEL möglich
HLA	DQ2/DQ8 bei 99%	Nicht bekannt
Antikörper	T TG Antikörper positiv	Gliadin AK möglich
Histologie unter Normalkost	MARSH 2 bis 4	MARSH 0 bis 1
Komplikationen	Komorbidität, Lymphomrisiko	unklar

Einteilung der Zöliakie

	Malabsorption Syndrom	Unspezifische Symptome	Spezifische Antikörper	HLA DQ2/ DQ8	MARSH 2 und 3
Klassische Zöliakie	+	+/-	+	+	+
Symptomatische Zöliakie	-	+	+	+	+
Subklinische Zöliakie	-	-	+	+	+
Potentielle Zöliakie	-	-	+	+	-
Refraktäre Zöliakie	+	+/-	+	+	+

Quelle: Leitlinie der DGVS 2014

Sprue- ähnliches Krankheitsbild nach Olmesartan.
Mayo-Clinic-Proceedings
Bestimmung derANTIkörper und der genetischen Marker in der klinischen Praxis.
NEJM Problem Solving, 2012

Bestimmung der Antikörper und der genetischen Marker bei Erwachsenen zwecks DIagnose einer SPrue. Europäisches JOurnal 2013/10

N Engl J Med 2014;371:1304-15.

Randomized Feeding Intervention in Infants at High Risk for Celiac Disease

S.L. Vriezinga, R. Auricchio,

Es wurde angenommen, dass bei  Hochrisikokindern  ( Verwandte 1. Grades mit Gluten, HLA DQ2/8 positiv),  durch die zusätzliche Gabe von 100mg Gluten in der Nahrung ab dem 6. Lebensmonat das Risiko für das Entstehen einer Sprue vermindert werden kann.

Die Untersuchung an 900 Kindern zeigt, dass dies leider nicht so ist.